Entrevista nº 7

Dra. Andreza Domingos Silva, fonoaudióloga, responsável pela Área Técnica de Vigilância do Tabagismo no Município de Palmas/TO desde outubro de 2005, interessou-se pelas questões relativas ao tabagismo pelo fator de risco do vício à incidência dos cânceres de boca, laringe e pulmão. Traz-nos informações interessantíssimas sobre dados de fumantes, e dificuldades e características das ações no combate ao tabagismo na região.

AMATA (por seu Presidente) – Quando, como e por que se interessou e começou a atuar no combate ao tabagismo?

ANDREZA – Sempre me interessei muito pelos temas referentes ao tabagismo, pois sou fonoaudióloga e o tabaco é um dos fatores de risco de maior importância para o câncer. Em outubro de 2005 fui convidada para trabalhar na Vigilância Epidemiológica como responsável técnica da Área de Controle do Tabagismo. Passamos por várias mudanças, e hoje, o nome da nossa área técnica se chama Vigilância do Tabagismo. Simplesmente sou apaixonada pela “minha” área técnica!.

AMATA - Quais as características e percentuais dos adictos do tabagismo, e dos fumantes passivos, em Palmas e Tocantins?

ANDREZA - Segundo o VIGITEL (Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico 2006 – 2007), no município de Palmas o tabagismo no sexo masculino prevalece em todas as faixas etárias, sendo que a faixa etária de 45 a 54 anos se destaca com um maior número de fumantes, levando em consideração que há o aumento do número de fumantes do sexo feminino na faixa etária de 18 a 24 anos.
No entanto, Palmas é a segunda capital brasileira com o menor índice de mulheres fumantes, assim o hábito de fumar se mostra mais disseminado entre homens do que entre as mulheres. Quanto à escolaridade, pessoas do grupo de menor escolaridade têm uma probabilidade 90% maior de fumarem do que pessoas de maior escolaridade. A freqüência de ex-fumantes se mostra semelhante entre homens e mulheres, mais é maior no sexo masculino em todas as faixas etárias. É evidente o crescimento de doenças relacionadas ao tabagismo, sendo bastante significativo o aumento de praticamente todos os agravos no ano de 2003 e 2006 e o aumento de doenças vasculares, doenças cerebrovasculares e doenças isquêmicas do coração no ano de 2006, acompanhando a tendência do restante do país. Em todos os anos a gripe e pneumonia associada ao tabaco mantêm um índice muito alto em relação aos outros agravos. Podemos observar que as doenças vasculares, as doenças cerebrovasculares e as doenças isquêmicas do coração lideram as causas de óbitos, acompanhando a tendência do restante do país. Houve um acentuado aumento dessas doenças em 2005 e em 2006, com aumento de casos de neoplasias e diabetes mellitus que levaram a óbito no ano de 2006. A eliminação do tabagismo é uma medida que teria um considerável impacto na redução de óbitos por doenças relacionadas ao tabaco.

AMATA - Quais as maiores dificuldades do combate ao tabagismo nessa região?

ANDREZA - Temos tentado buscar várias maneiras de implementar ações de combate ao tabagismo. Um grande problema é em relação á cessação, pois só contamos com um único ambulatório de tratamento do fumante no município. Estamos em parceria com várias instituições para implementar ações de combate em escolas e empresas.

AMATA - Como se procede o trabalho nas unidades de saúde familiares com grupos de gestantes e puericultura nessa região do país?

ANDREZA - Quanto ao trabalho de combate ao tabagismo nas Unidades de Saúde da Família, estamos trabalhando em parceria com as escolas e com os grupos específicos, criando momentos de debate, palestras e discussões acerca do tema tabagismo. Temos algumas unidades que criaram grupos de jovens, e nesses grupos o tema tabagismo é trabalhando por todos da unidade.
Estamos prevendo também um curso para capacitar os agentes de saúde para que possam atuar na Abordagem Mínima.

AMATA - Quais as outras ações da Área Técnica de Vigilância do Tabagismo de Palmas?

ANDREZA - O tabagismo é considerado pela OMS uma doença pediátrica, pois a maioria dos fumantes experimenta seu primeiro cigarro e se torna dependente antes dos 18 anos de idade. Por serem os jovens mais vulneráveis às estratégias de propaganda e marketing desenvolvidas para captar novos consumidores, observam-se números preocupantes: cerca de 100 mil jovens começam a fumar todos os dias e sabe-se que 50% dos que experimentam se tornarão fumantes na vida adulta.
É importante ressaltar que Palmas é uma cidade que apresenta uma população jovem e que é fundamental intensificar as ações de controle do tabagismo nos ambientes de trabalho, nas escolas, restaurantes, etc a fim de evitar a iniciação ao hábito de fumar e a poluição tabagística.
Como estratégia para divulgar a campanha, é imprescindível contar com o apoio de parceiros e envolver toda sociedade nessa luta, visto que a responsabilidade social de cada setor da população tem contribuído muito para o combate ao tabagismo.
O município de Palmas hoje conta com os seguintes Ambientes Livres de Tabaco: Churrascaria Portal do Sul, Toscana, Restaurante Master, Don Vergílio e Palmas Shopping. Nestes ambientes é proibido fumar por serem ambientes coletivos fechados, amparados pela lei federal nº9294/96 e lei municipal nº749/98, restringindo o uso do tabaco em ambientes coletivos fechados,
Devido ao crescimento populacional de Palmas, e por entender que, apesar das constantes estratégias pontuais de prevenção e controle do tabagismo, é importante que tenhamos também o controle rotineiro da propagação desse agravo.
Assim, podemos justificar a importância do Ambulatório de Abordagem e Tratamento do Fumante de Palmas, que funciona desde Outubro de 2002.
O ambulatório é referência para fumantes que já tentaram outros métodos para abandono do hábito de fumar e pacientes com alto grau de dependência à nicotina.
O método de tratamento utilizado no ambulatório são dois: a Abordagem Cognitivo-Comportamental e a utilização de medicação, quando necessária, de acordo com cada caso.
Alem do tratamento realizado pelo ambulatório, são necessárias ações de prevenção do habito de fumar, principalmente, em relação à iniciação.
Portanto, a Secretaria Municipal de Saúde de Palmas esta intensificando as ações de atuação em escolas, igrejas, escolinhas de futebol e universidades com o intuito de atingir crianças, adolescentes e jovens adultos, somando esforços na luta de combate ao fumo de forma continua.
Em comemoração ao Dia Mundial Sem Tabaco, 31 de maio, a Secretaria Municipal de Saúde de Palmas (SEMUS), por meio da Área Técnica de Vigilância do Tabagismo DANT/GVE, esteve promovendo uma programação alusiva à data.
Durante o mês de maio as Unidades de Saúde do município promoveram atividades de combate ao tabagismo nas salas de espera e junto à população.
Para o Dia 29 de Agosto o Dia Nacional de Combate ao Fumo, o município de Palmas pretende trabalhar o tema: Ambientes Livres de Cigarro nas empresas, unidades de saúde, escolas, universidades, boates, bares, etc, com o intuito de reduzir a poluição tabagística.
O município também tem enfatizado a questão de trabalhar não só datas comemorativas, mas realizar um trabalho contínuo, buscando enfatizar a necessidade de se criar um fluxo de informações sobre os males do tabagismo nas escolas, empresas, boates, restaurantes, órgãos públicos, etc.
Em parceria com algumas instituições, a Área Técnica de Vigilância do Tabagismo está realizando no ano de 2008 as seguintes ações: